Izin Optik AJUKAN IZIN INI

Peraturan Daerah Nomor 20 Tahun 2012 Tentang Perizinan dan sertifikasi Bidang Kesehatan

Syarat Permohonan Baru :
NO Persyaratan
1 Scanan ijasah Refraksionis Optisien (RO) selaku penanggung jawab Optik
2 Scanan Izin Gangguan
3 Surat Pernyataan RO bahwa yang bersangkutan bersedia menjadi PenanggungJawab Optik
4 Daftar Tenaga Profesi Kesehatan dan struktur Organisasi Pelayanan yang diuraikan dalam pembagian tugas dan fungsinya
5 Scanan Surat Izin Kerja RO dari Dinas Kesehatan
6 Denah Lokasi dan Denah Bangunan
7 Daftar Peralatan yang digunakan
8 Surat pernyataan tunduk kepada peraturan perundangan yang berlaku (bermaterai)
9 Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan
10 Scanan KTP Pemohon
11 Scanan Akte Pendirian dan NPWP bagi yang berbadan hukum
12 Surat Pernyataan Pemohon (Download contoh)
13 Scanan Nomor Induk Berusaha (NIB)
14 Izin Usaha yang diterbitkan oleh OSS
Syarat Permohonan Perpanjangan :
NO Persyaratan
1 Scanan akte pendirian Perusahaan dari Notaris (Apabila berbentukbadan hukum)
2 Bagi Pemohon perorangan diperlukan Riwayat pengalaman kerja yang disahkan oleh Pemimpin Instansi tempat Bekerja
3 Scanan ijasah Refraksionis Optisien (RO) selaku penanggung jawab Optik
4 Scanan Izin Gangguan
5 Surat Pernyataan RO bahwa yang bersangkutan bersedia menjadi PenanggungJawab Optik
6 Daftar Tenaga Profesi Kesehatan dan struktur Organisasi Pelayanan yang diuraikan dalam pembagian tugas dan fungsinya
7 Scanan Surat Izin Kerja RO dari Dinas Kesehatan
8 Denah Lokasi dan Denah Bangunan
9 Daftar Peralatan yang digunakan
10 Surat pernyataan tunduk kepada peraturan perundangan yang berlaku (bermaterai)
11 Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan

Waktu proses 5 Hari Kerja.

Biaya : Gratis