Syarat Permohonan Baru :
NO |
Persyaratan |
1 |
Scanan KTP Asli Pemohon |
2 |
Surat Pernyataan tunduk kepada Peratutan Perundangan yang beriaku (bermeterai) Download contoh) |
3 |
Surat Pernyataan Pemohon (Download contoh) |
4 |
Scanan Ijazah Asli |
5 |
Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm berlatar belakang merah format JPG atau PNG |
6 |
Surat persetujuan dari atasan langsung bagi tenaga kesehatan yang bekerja pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah atau pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan lain secara purna waktu |
7 |
SIP Pertama/kedua (Khusus untuk permohonan SIP Kedua/ketiga) |
8 |
Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL) yang telah disahkan oleh Dinas LIngkungan Hidup (DLH) bagi yang praktik mandiri. |
9 |
Scanan STR asli yang masih berlaku |
10 |
Surat Keterangan kerja dari fasyankes / surat keterangan mempunyai tempat praktek yang diterbitkan oleh Dinas Kesehatan bagi yang praktek mandiri |
Syarat Permohonan Perpanjangan :
NO |
Persyaratan |
1 |
Scanan KTP Asli Pemohon |
2 |
Surat Pernyataan tunduk kepada Peratutan Perundangan yang beriaku (bermeterai) Download contoh) |
3 |
Surat Pernyataan Pemohon (Download contoh) |
4 |
Scanan Ijazah Asli |
5 |
Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm berlatar belakang merah format JPG atau PNG |
6 |
Surat persetujuan dari atasan langsung bagi tenaga kesehatan yang bekerja pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah atau pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan lain secara purna waktu |
7 |
SIP Pertama/kedua (Khusus untuk permohonan SIP Kedua/ketiga) |
8 |
Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL) yang telah disahkan oleh Dinas LIngkungan Hidup (DLH) bagi yang praktik mandiri. |
9 |
Scanan STR asli yang masih berlaku |
10 |
Surat Pernyataan Kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) (Harap dicek terlebih dahulu di https://skp.kemkes.go.id/ sebelum membuat surat pernyataan ini !) (Download contoh) |
11 |
Surat Keterangan kerja dari fasyankes / surat keterangan mempunyai tempat praktek yang diterbitkan oleh Dinas Kesehatan bagi yang praktek mandiri |
Waktu proses 5 Hari Kerja.
Gratis