Syarat Permohonan Baru :
NO |
Persyaratan |
1 |
Scanan KTP Asli Pemohon |
2 |
Surat Pernyataan Pemohon (Download contoh) |
3 |
Scanan Ijazah Asli |
4 |
Scanan Surat Keterangan sehat dari dokter |
5 |
Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm berlatar belakang merah format JPG atau PNG |
6 |
Surat keterangan bekerja dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang bersangkutan; |
7 |
STR yang masih berlaku |
8 |
Surat Keterangan Persetujuan dari atasan Langsung bagi tenaga kesehatan yang bekerja pada instansi/faskes pemerintah yang bekerja pada faskes lain secara purna waktu |
9 |
Scanan SIP asli Faskes yang pertama untuk pengajuan SIP Faskes yang Kedua |
10 |
Surat Pernyataan Mempunyai Tempat Praktek untuk Praktek Mandiri |
Syarat Permohonan Perpanjangan :
NO |
Persyaratan |
1 |
Scanan KTP Asli Pemohon |
2 |
Surat Pernyataan Pemohon (Download contoh) |
3 |
Scanan Ijazah Asli |
4 |
Scanan Surat Keterangan sehat dari dokter |
5 |
Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm berlatar belakang merah format JPG atau PNG |
6 |
Surat keterangan bekerja dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang bersangkutan; |
7 |
STR yang masih berlaku |
8 |
Scanan SIP asli Faskes yang pertama untuk pengajuan SIP Faskes yang Kedua |
9 |
Surat Pernyataan Mempunyai Tempat Praktek untuk Praktek Mandiri |
10 |
Surat Pernyataan Kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) (Harap dicek terlebih dahulu di https://skp.kemkes.go.id/ sebelum membuat surat pernyataan ini !) (Download contoh) |
Waktu proses 3 Hari Kerja.