Syarat Permohonan Baru :
| NO |
Persyaratan |
| 1 |
Scanan KTP Asli Pemohon |
| 2 |
Surat Pernyataan tunduk kepada Peratutan Perundangan yang beriaku (bermeterai) Download contoh) |
| 3 |
Surat Pernyataan Pemohon (Download contoh) |
| 4 |
Scanan Ijazah Asli |
| 5 |
Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm berlatar belakang merah format JPG atau PNG |
| 6 |
Surat persetujuan dari atasan langsung bagi tenaga kesehatan yang bekerja pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah atau pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan lain secara purna waktu |
| 7 |
SIP Pertama/kedua (Khusus untuk permohonan SIP Kedua/ketiga) |
| 8 |
Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL) yang telah disahkan oleh Dinas LIngkungan Hidup (DLH) bagi yang praktik mandiri. |
| 9 |
Scanan STR asli yang masih berlaku |
| 10 |
Surat Keterangan kerja dari fasyankes / surat keterangan mempunyai tempat praktek yang diterbitkan oleh Dinas Kesehatan bagi yang praktek mandiri |
Syarat Permohonan Perpanjangan :
| NO |
Persyaratan |
| 1 |
Scanan KTP Asli Pemohon |
| 2 |
Surat Pernyataan tunduk kepada Peratutan Perundangan yang beriaku (bermeterai) Download contoh) |
| 3 |
Surat Pernyataan Pemohon (Download contoh) |
| 4 |
Scanan Ijazah Asli |
| 5 |
Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm berlatar belakang merah format JPG atau PNG |
| 6 |
Surat persetujuan dari atasan langsung bagi tenaga kesehatan yang bekerja pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah atau pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan lain secara purna waktu |
| 7 |
SIP Pertama/kedua (Khusus untuk permohonan SIP Kedua/ketiga) |
| 8 |
Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL) yang telah disahkan oleh Dinas LIngkungan Hidup (DLH) bagi yang praktik mandiri. |
| 9 |
Scanan STR asli yang masih berlaku |
| 10 |
Surat Pernyataan Kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) (Harap dicek terlebih dahulu di https://skp.kemkes.go.id/ sebelum membuat surat pernyataan ini !) (Download contoh) |
| 11 |
Surat Keterangan kerja dari fasyankes / surat keterangan mempunyai tempat praktek yang diterbitkan oleh Dinas Kesehatan bagi yang praktek mandiri |
Waktu proses 5 Hari Kerja.
Gratis