Setiap jenis permohonan perizinan memiliki persyaratan yang berbeda. Silakan klik tab yang tersedia untuk melihat daftar persyaratan sesuai kebutuhan Anda. Jika daftar tidak muncul atau kosong, berarti jenis permohonan tersebut tidak tersedia pada izin ini.
| NO |
Persyaratan Permohonan Baru |
| 1 |
Scanan KTP Asli Pemohon |
| 2 |
Scanan KTP Pemilik |
| 3 |
Surat Pernyataan Pemohon (Download contoh) |
| 4 |
Scanan Ijazah Asli |
| 5 |
Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm berlatar belakang merah format JPG atau PNG |
| 6 |
Scanan SIP yang pertama untuk pengajuan SIP Kedua |
| 7 |
Surat Keterangan Persetujuan dari atasan Langsung bagi tenaga kesehatan yang bekerja pada instansi/faskes pemerintah yang bekerja pada faskes lain secara purna waktu |
| 8 |
NIB dari OSS bagi Apoteker Penanggungjawab |
| 9 |
Surat Keterangan Sehat dari Dokter |
| 10 |
Surat Pernyataan Mempunyai Tempat Praktek untuk Praktek Mandiri |
| 11 |
Surat Keterangan bekerja dari Pimpinan Faskes (wajib mencantumkan hari dan jam praktek untuk tenaga farmasi dan apoteker) |
| 12 |
Scanan STRA/STTK Asli yang masih berlaku |
| NO |
Persyaratan Permohonan Perpanjangan |
| 1 |
Scanan KTP Asli Pemohon |
| 2 |
Scanan KTP Pemilik |
| 3 |
Surat Pernyataan Pemohon (Download contoh) |
| 4 |
Scanan Ijazah Asli |
| 5 |
Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm berlatar belakang merah format JPG atau PNG |
| 6 |
Surat Keterangan Persetujuan dari atasan Langsung bagi tenaga kesehatan yang bekerja pada instansi/faskes pemerintah yang bekerja pada faskes lain secara purna waktu |
| 7 |
NIB dari OSS bagi Apoteker Penanggungjawab |
| 8 |
Scanan SIP asli Faskes yang pertama untuk pengajuan SIP Faskes yang Kedua |
| 9 |
Scanan SIP Lama Asli |
| 10 |
Surat Keterangan Sehat dari Dokter |
| 11 |
Surat Pernyataan Mempunyai Tempat Praktek untuk Praktek Mandiri |
| 12 |
Surat Keterangan bekerja dari Pimpinan Faskes (wajib mencantumkan hari dan jam praktek untuk tenaga farmasi dan apoteker) |
| 13 |
Scanan STR asli yang masih berlaku |
| 14 |
Bukti/Screenshoot Kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) |
| NO |
Persyaratan Permohonan Perubahan |
| 1 |
Surat Permohonan Perubahan yang diinginkan |
| 2 |
Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm berlatar belakang merah format JPG atau PNG |
| 3 |
Scanan SIP Lama Asli |
| 4 |
KTP Pemohon |
| NO |
Persyaratan Permohonan Pencabutan/Penutupan |
| 1 |
Scanan KTP |
| 2 |
Surat Keterangan Sudah Tidak Bekerja (dikecualikan bagi praktik mandiri) |
| 3 |
SIP Asli |
| 4 |
Surat Permohonan Pencabutan SIP (Download Contoh) |
Waktu proses 5 Hari Kerja.
Gratis