Setiap jenis permohonan perizinan memiliki persyaratan yang berbeda. Silakan klik tab yang tersedia untuk melihat daftar persyaratan sesuai kebutuhan Anda. Jika daftar tidak muncul atau kosong, berarti jenis permohonan tersebut tidak tersedia pada izin ini.
| NO |
Persyaratan Permohonan Baru |
| 1 |
Scanan KTP Asli Pemohon |
| 2 |
Surat Pernyataan Pemohon (Download contoh) |
| 3 |
Scanan Ijazah Asli |
| 4 |
Scanan Surat Keterangan sehat dari dokter |
| 5 |
Surat Pernyataan mempunyai tempat praktik atau Surat Keterangan dari Pimpinan Sarana Pelayanan Kesehatan sebagai tempat praktiknya |
| 6 |
Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm berlatar belakang merah format JPG atau PNG |
| 7 |
STR yang masih berlaku |
| 8 |
SIP Pertama/kedua (Khusus untuk permohonan SIP Kedua/ketiga) |
| NO |
Persyaratan Permohonan Perpanjangan |
| 1 |
Scanan KTP Asli Pemohon |
| 2 |
Surat Pernyataan Pemohon (Download contoh) |
| 3 |
Scanan Ijazah Asli |
| 4 |
Scanan Surat Keterangan sehat dari dokter |
| 5 |
Scanan SIP Lama Asli (Khusus untuk perpanjangan) |
| 6 |
Surat Pernyataan mempunyai tempat praktik atau Surat Keterangan dari Pimpinan Sarana Pelayanan Kesehatan sebagai tempat praktiknya |
| 7 |
Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm berlatar belakang merah format JPG atau PNG |
| 8 |
STR yang masih berlaku |
| 9 |
Bukti/Screenshoot Kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) |
| NO |
Persyaratan Permohonan Perubahan |
| 1 |
Surat Permohonan Perubahan yang diinginkan |
| 2 |
Surat Pernyataan Pemohon (Download contoh) |
| 3 |
Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm berlatar belakang merah format JPG atau PNG |
| 4 |
KTP Pemohon |
| 5 |
SIP Asli |
| NO |
Persyaratan Permohonan Pencabutan/Penutupan |
| 1 |
Scanan KTP |
| 2 |
Surat Keterangan Sudah Tidak Bekerja (dikecualikan bagi praktik mandiri) |
| 3 |
SIP Asli |
| 4 |
Surat Permohonan Pencabutan SIP (Download Contoh) |
Waktu proses 5 Hari Kerja.