Setiap jenis permohonan perizinan memiliki persyaratan yang berbeda. Silakan klik tab yang tersedia untuk melihat daftar persyaratan sesuai kebutuhan Anda. Jika daftar tidak muncul atau kosong, berarti jenis permohonan tersebut tidak tersedia pada izin ini.
| NO |
Persyaratan Permohonan Baru |
| 1 |
Scanan KTP Asli Pemohon |
| 2 |
Surat Pernyataan Pemohon (Download contoh) |
| 3 |
Scanan Ijazah Asli |
| 4 |
Scanan Surat Keterangan sehat dari dokter |
| 5 |
Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm berlatar belakang merah format JPG atau PNG |
| 6 |
Surat Pernyataan mempunyai tempat praktik atau Surat Keterangan dari Pimpinan Sarana Pelayanan Kesehatan sebagai tempat praktiknya |
| 7 |
STR-TTPD yang masih berlaku |
| 8 |
Scanan SIP asli Faskes yang pertama untuk pengajuan SIP Faskes yang Kedua |
| NO |
Persyaratan Permohonan Perpanjangan |
| 1 |
Scanan KTP Asli Pemohon |
| 2 |
Surat Pernyataan Pemohon (Download contoh) |
| 3 |
Scanan Ijazah Asli |
| 4 |
Scanan Surat Keterangan sehat dari dokter |
| 5 |
Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm berlatar belakang merah format JPG atau PNG |
| 6 |
Surat Pernyataan mempunyai tempat praktik atau Surat Keterangan dari Pimpinan Sarana Pelayanan Kesehatan sebagai tempat praktiknya |
| 7 |
STR-TTPD yang masih berlaku |
| 8 |
SIP-TTPD yang lama (khusus perpanjangan) |
| 9 |
Bukti/Screenshoot Kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) |
| NO |
Persyaratan Permohonan Perubahan |
| 1 |
Surat Permohonan Perubahan yang diinginkan |
| 2 |
Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm berlatar belakang merah format JPG atau PNG |
| 3 |
Scanan SIP Lama Asli |
| 4 |
KTP Pemohon |
| NO |
Persyaratan Permohonan Pencabutan/Penutupan |
| Tidak ada syarat |
Waktu proses 5 Hari Kerja.